“五月不減肥，六月徒傷悲?！睔鉁鼗厣缃幻襟w上的“比瘦”風(fēng)潮如約而至?！疤妓槨薄疤墒萆襻槨钡仍掝}輪番登上熱搜，一條條“7天瘦10斤”的對比圖，牽動著“以瘦為美”的心。
2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合啟動“體重管理年”三年行動，“國家不讓你胖”“國家喊你來減肥”成為熱梗。兩年以來，“體重管理年”行動成效顯著，但仍有不少人將體重管理簡單等同為“減肥”，折射出當(dāng)下一些健康誤區(qū)。
體重管理路上，你踩過幾個坑？
目前，全國多地公立綜合醫(yī)院已提供健康體重管理門診服務(wù)。多位專家在接診中發(fā)現(xiàn)，很多患者對減重存在認(rèn)知誤區(qū)。
——戒碳水瘦臉？
“斷碳一周，臉肉眼可見地緊致了”……近期，不少網(wǎng)民聲稱告別主食就能換來“上鏡小臉”，一度引發(fā)大量效仿。
但沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科主任劉偉說，所謂“碳水臉”通常是面部脂肪堆積、水分滯留和肌肉松弛的綜合表現(xiàn)，單純靠戒碳水來瘦臉并不科學(xué)。
網(wǎng)上流行的做法，大多走向生酮、液斷飲食等極端模式。劉偉表示，生酮飲食的原理是通過極低碳水化合物攝入，讓身體轉(zhuǎn)向燃燒脂肪來供能，但長期堅持會導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏、電解質(zhì)紊亂，加重肝腎負(fù)擔(dān)。
液斷飲食則是一種短期限制性飲食，通過攝入液體或流質(zhì)食物代替固體食物，本質(zhì)上是一種過度節(jié)食，且減掉的多數(shù)是水分和肌肉，易導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率受損，引起脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等問題。此外，長期節(jié)食會使身體進(jìn)入“節(jié)能模式”，后續(xù)易反彈，變成“易胖體質(zhì)”。
——打針能“躺瘦”？
司美格魯肽，自2024年成為我國首款獲批的長效周制劑注射減重藥品以來，便被不少人奉為“躺瘦神針”。
公開臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)使用約68周后，受試者平均體重下降約17%，腰圍平均減少15.8厘米。不少人認(rèn)為打了“神針”便能一勞永逸，卻忽視了藥物的使用邊界與健康風(fēng)險。
劉偉說，這類藥物原理是模擬人體自身的飽腹激素，通過延緩胃排空、抑制食欲來達(dá)到減重效果，在規(guī)范使用前提下有一定減重作用，但只適用于偏胖或輕度肥胖、且體內(nèi)激素水平無明顯異常的人群。
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肥胖代謝中心主任嚴(yán)芝強(qiáng)表示，“神針”的平均減重幅度有限，對中、重度肥胖人群來說治標(biāo)不治本，難以糾正體內(nèi)紊亂的激素和代謝水平。
多位專家說，司美格魯肽是處方藥，必須在醫(yī)生評估下使用，并有胰腺炎病史者、18歲以下青少年等明確禁用人群。劉偉提醒，常見副作用包括惡心、腹脹、便秘等，“應(yīng)將其視為醫(yī)生評估下的治療工具，不是普通人的常規(guī)選擇”。
——瘦就是好？
將體重秤上的數(shù)字視為衡量減肥成效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是較為普遍的認(rèn)知誤區(qū)。江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任蔣琳注意到，不少減重者一味追求體重的下降，卻很少分辨減去的究竟是水分、肌肉，還是真正需要減少的多余內(nèi)臟脂肪。
“健康的減重應(yīng)該是減脂增肌。”劉偉說，采取過度節(jié)食等方式快速減重，其不良后果也不容忽視。她回憶，一個年輕女孩長期節(jié)食并服用減重藥物，半年內(nèi)體重驟降40斤，但隨之而來的是脫發(fā)、閉經(jīng)、焦慮。檢查發(fā)現(xiàn)，她的基礎(chǔ)代謝率非常低，脂代謝紊亂，還伴隨代謝相關(guān)性肝損傷。
專家表示，健康是“體重管理”的根本目的，如因減重致病，則背道而馳、得不償失。
國家沒讓你瘦，國家喊你“存肌肉”
“國家是不讓你胖，但也沒讓你瘦啊?！眲ケ硎?，體重管理管的不只是“胖”，同樣也包括不健康的“瘦”和肌肉衰減帶來的風(fēng)險。
體重管理，管的是什么？國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》提到，成人體重指數(shù)（BMI）宜控制在18.5至24之間，高齡老人適當(dāng)放寬到22至26.9。
對于肌肉發(fā)達(dá)人群，BMI超標(biāo)不能簡單算作肥胖，體脂率更為關(guān)鍵。劉偉說，男性體脂率健康范圍為10%至20%，女性為15%至25%，男性大于25%、女性大于30%才視為肥胖。
相比于全身性肥胖，中心性肥胖與代謝紊亂、心血管疾病的相關(guān)性更強(qiáng)，危險程度更高。劉偉提醒，成年男性腰圍一般控制在90厘米以內(nèi)，女性一般控制在85厘米以內(nèi)。腰臀比方面，男性0.85至0.9、女性0.75至0.8一般為正常范圍。
可見，體重管理需要綜合評估各項(xiàng)指標(biāo)。
浙江省湖州市第十二中學(xué)訓(xùn)練室，青少年在減肥訓(xùn)練營里進(jìn)行活力有氧健身操訓(xùn)練。新華社發(fā)（伊凡 攝）
貴州航天醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任陳琪介紹，在接診的患者中，真正達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的患者只占不到三分之一，超重患者約占六成，另外有近一成的患者體重正常，但仍要求減重，甚至希望通過藥物強(qiáng)行降低體重?！斑@類患者，我們會明確拒絕?！?/p>
在“國家喊你減肥了”引起熱議之后，“國家喊你存肌肉”近日又刷屏全網(wǎng)。4月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的2026年版《成人肌少癥食養(yǎng)指南》提到，人體肌肉量30歲左右達(dá)到峰值，之后隨年齡增長肌肉流失逐漸加速。因此，要盡早“儲蓄”肌肉。
專家提醒，“老來瘦”不能“老來壽”，“有肌肉”才能“老來壽”。當(dāng)老年人肌肉“余額不足”，出現(xiàn)肌少癥，跌倒、骨折乃至失能的風(fēng)險都會大大增加。只有增加肌肉量，才能安全、持久地提高基礎(chǔ)代謝率，讓身體更有活力。
“管理體重不是追求瘦身，而是科學(xué)養(yǎng)身。”劉偉說，這要因人而異、精準(zhǔn)施策。
管住這四樣：飲食、運(yùn)動、睡眠、心態(tài)
體重管理怎么管？陳琪認(rèn)為，關(guān)鍵是管住這四樣——“管住嘴、邁開腿、睡好覺、好心態(tài)”，尤其要避免只節(jié)食不運(yùn)動。劉偉也表示，除控制飲食，“運(yùn)動、睡眠和壓力管理同樣重要”。
多名專家表示，科學(xué)管理體重的核心，是建立可持續(xù)的健康生活方式。體重管理需分類施策，但運(yùn)動在其中貫穿全程、適配所有人群。
對于超重肥胖群體，蔣琳建議，在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，必須堅持每周至少150分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等。嚴(yán)芝強(qiáng)表示，這類人群還可以搭配抗阻訓(xùn)練減脂塑形。
過瘦人群則不應(yīng)“談碳水、脂肪色變”。蔣琳認(rèn)為，這類人群恰恰要選擇富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和健康脂肪的食物，并進(jìn)行適量運(yùn)動特別是力量訓(xùn)練，提高身體代謝能力和力量水平。陳琪補(bǔ)充道：“不一定非要去健身房，也可在家借助啞鈴、彈力帶開展低重量、多次數(shù)練習(xí)。”
針對備受關(guān)注的“一老一少”，老年人應(yīng)堅持不跑不跳、少負(fù)重、多力量原則，開展靠墻靜蹲、坐姿抬腿、太極等溫和運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)骨減重兩不誤；對于青少年中的“小胖墩”“小豆芽”，劉偉建議，要“保證每天足夠的體育鍛煉時間，引導(dǎo)孩子找到自己喜歡的運(yùn)動方式”。
“體重管理不是個人小事，而是關(guān)乎民族未來、國家競爭力的‘國之大者’。”今年兩會上，全國人大代表、南昌師范學(xué)院體育學(xué)院副院長程麗芬說，體重管理的核心在“管理”，最重要的是“對健康體魄的長期維護(hù)”。
“這是一場健康生活方式的積極修行，需要耐心和專業(yè)知識，還需要持之以恒的行動”。劉偉說。
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