國家醫(yī)保局日前公開發(fā)布了《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，對職工醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)的額度、使用、結(jié)算等進(jìn)行了明確規(guī)定。
職工醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)是指依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設(shè)立個人醫(yī)保錢包，設(shè)定共濟(jì)額度，實(shí)現(xiàn)職工個人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參保繳費(fèi)。
規(guī)程明確，跨省共濟(jì)的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬，被共濟(jì)人應(yīng)為基本醫(yī)療保險的參保對象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、省級醫(yī)保服務(wù)平臺、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等多種渠道建立或解除共濟(jì)關(guān)系。
共濟(jì)人通過醫(yī)保錢包為被共濟(jì)人設(shè)定共濟(jì)額度，共濟(jì)人不能再使用該額度的個人賬戶資金。被共濟(jì)人不得將獲得的共濟(jì)額度再共濟(jì)給第三人。被共濟(jì)人發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用，可共濟(jì)結(jié)算。
根據(jù)規(guī)程，被共濟(jì)人可使用共濟(jì)額度支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。同時，也可以用其繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險個人繳費(fèi)部分，且須全額支付。
